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Diabetes Typ 2 & rtCGM
Erstattungsfähig für Patienten mit BOT-Therapie
Für Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 und einer Behandlung aus der sog. BOT-Gruppe (basal unterstützte orale Therapie) ist die Versorgung mit einem rtCGM-System für bis zu zwölf Monate möglich. Ziel ist es, durch Coachingeffekte das Verständnis der Zusammenhänge zwischen Bewegung, Ernährung und Insulin mit dem Glukosewert zu fördern und so durch eine bessere Stoffwechseleinstellung langfristig Folgeerkrankungen zu reduzieren.
Nun können auch Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes und einer BOT die smarten Glukosesensoren von Dexcom als Versicherungsleistung beantragen: Für einen Zeitraum bis zu zwölf Monaten übernimmt die KKH Kaufmännische Krankenkasse unter bestimmten Voraussetzungen die Kosten für diese Versorgung.
Die Kostenübernahme wird genehmigt
- bei Patientinnen und Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 in der BOT-Gruppe,
- wenn die zwischen Arzt und Patient festgelegten individuellen Therapieziele zur Stoffwechseleinstellung bei Beachtung der jeweiligen Lebenssituation mit anderen leitliniengerechten und wirtschaftlichen Mitteln nicht erreicht werden können und
- die Notwendigkeit der Versorgung mit einem rtCGM-System von einem Vertragsarzt bzw. einer Vertragsärztin, der bzw. die bestimmte festgelegte Qualitätsanforderungen erfüllt, durch eine Verordnung nach Muster 16 bestätigt wird.
Studien zu Diabetes Typ 2 - BOT-Therapie und rtCGM
Weniger Überzuckerungen, niedrigerer HbA1C, mehr Zeit im Zielbereich
In einer randomisierten klinischen MOBILE-Studie bei Erwachsenen mit schlecht eingestelltem Typ-2-Diabetes, die mit Basalinsulin ohne prandiales Insulin behandelt wurden, führte die kontinuierliche Glukosemessung (Dexcom G6) im Vergleich zur Blutzuckermessung nach 8 Monaten zu signifikant niedrigeren HbA1C-Werten (von 9,1 % auf 8,0 %). Nach 8 Monaten wies die Versuchsgruppe außerdem signifikant mehr Zeit im Zielbereich (Time in Range, TIR; 70-180 mg/dL) auf als die Kontrollgruppe (59 % vs. 34 %) und weniger Zeit im hyperglykämischen Bereich > 250 mg/dL (11 % vs. 27 %)
Im Rahmen der vertraglichen Partnerschaft mit der KKH bietet Dexcom die Versorgung wahlweise mit dem Dexcom G6 oder dem Dexcom G7 an, um den Patientinnen und Patienten die Nutzung des für ihre Situation am besten geeigneten rtCGM-Systems zu ermöglichen.
Diese innovative Ausweitung der Kostenübernahme reiht sich ein in das umfassende Engagement beider Partner für ihre Patientinnen und Patienten. So hat Dexcom bereits mit vielen Krankenkassen Verträge zur vereinfachten Verordnung seiner rtCGM-Systeme geschlossen (eine aktuelle Liste finden Sie hier).
Quellen
- Die sog. BOT-Gruppe (basal unterstützte orale Therapie) schließt sowohl die BIT (Basalinsulin-unterstützte Inkretintherapie) als auch die BOT-Plus (erweitert um eine Injektion eines schnell wirkenden Insulins zur Hauptmahlzeit) mit ein.
- rtCGM = engl.: real-time Continuous Glucose Monitoring
- Satzung der KKH und der Pflegekasse bei der KKH. Stand April 2024. https://www.kkh.de/content/dam/kkh/dokumente/satzung/satzung-kkh-04-24.pdf. Letzter Zugriff 24.07.2024.
- Die individuellen Therapieziele bezogen auf den Einsatz von rtCGM sind vor Behandlungsbeginn mit dem behandelnden Leistungserbringer festzulegen.
- Zur Verordnung berechtigt sind an der kassenärztlichen Versorgung teilnehmende oder nach § 13 Absatz 4 SGB V berechtigte Ärztinnen/Ärzte mit einer der folgenden Qualifikationen: 1. Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie oder 2. Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin, für Allgemeinmedizin oder für Kinder- und Jugendmedizin, jeweils mit der Anerkennung "Diabetologie" oder "Diabetologe/Diabetologin Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG)" bzw. mit vergleichbarer Qualifikation oder 3. Fachärztin/Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin mit der Anerkennung "Kinder-Endokrinologie und -Diabetologie".
- Martens T, et al. JAMA. 2021;325(22):2262-2272
Bildunterschrift: Betagter Mann mit Dexcom G6 Sensor beim Sport.
Bildquelle: Dexcom Inc.
zuletzt bearbeitet: 22.08.2024 
