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Auch Liraglutid senkt das kardiovaskuläre Risiko
Die LEADER-Studie vorgestellt und kommentiert von Prof. Helmut Schatz
Auf dem Amerikanischen Diabeteskongress im Juni 2016 wird die LEADER-Studie vorgestellt werden: An über 9.000 Typ-2-Diabetespatienten wurde mit Liraglutid (Victoza®), einem Analog des glucagon-like peptide-1 (GLP-1), als add-on zur Standardtherapie bis zu fünf Jahre lang verabfolgt, im Vergleich zu Plazebo das kardiovaskuläre (CV) Risiko signifikant gesenkt. Dies gab vorab die Firma Novo Nordisk am 4. März 2016 in einer Pressemitteilung bekannt. Der primäre Komposit-Endpunkt bestand aus kardiovaskulärem Tod, nicht-tödlichem Herzinfarkt und nicht-tödlichem Schlaganfall. Details werden erst auf dem ADA-Kongress 2016 mitgeteilt.
Kommentar
Liraglutid ist somit das dritte Antidiabetikum, für das eine Senkung des kardiovaskulären Risikos über die Effekte auf den Blutzucker hinaus in Studien gefunden wurde. Warten muss man noch auf die Daten über die Herzinsuffizienz, die jetzt nicht bekanntgegeben wurden. Die Herzinsuffizienz war nicht im primären Komposit-Endpunkt enthalten.
Empagliflozin (Jardiance®) senkte in der EMPA-REG-OUTCOME - Studie ebenfalls das CV-Risiko, allerdings nicht signifikant für den nicht-fatalen Herzinfarkt und den nicht-tödlichen Schlaganfall. Über diese Studie wurde im DGE-Blog berichtet.
Schließlich hatte sich mit dem in Deutschland kaum mehr verwendeten Pioglitazon (Actos®) in der PROACTIVE-Studie beim sekundären Endpunkt ein positiver Effekt auf CV Ereignisse gezeigt. Jetzt fand man mit diesem Glitazon in der IRIS-Studie, vorgestellt auf der Internationalen Stroke Conference 2016 in Los Angeles, auch eine signifikante Verringerung der Rate erneuter Schlaganfälle oder von Myokardinfarkten. Negative Effekte in der Pioglitazon-Gruppe dieser Studie: mehr Knochenbrüche und Gewichtszunahme.
In letzter Zeit wurden außer Liraglutid auch andere GLP-1-Analoga und Dipeptidyl-Peptidase-4 (DPP-4) -Hemmer in großen Endpunktstudien auf das CV-Risiko untersucht. Mit Lixisenatid (Lyxumia®, ELIXA-Studie), Sitagliptin (Januvia®, TECOS-Studie) und Saxagliptin (Onglyza®, SAVOR-TIMI 53 -Studie) wurde, anders als mit Liraglutid, keine Risikosenkung von CV Ereignissen gefunden, mit Saxagliptin sogar eine Zunahme der Hospitalisationen wegen Herzinsuffizienz.
Helmut Schatz
Literatur
Novo Nordisk Company Announcement: Victoza® significantly reduces the risk of major adverse cardiovascular events in the LEADER trial. Pressemitteilung vom 4. März 2016
Helmut Schatz: Empagliflozin (Jardiance®), ein SGLT2-Hemmer, verringert signifikant kardiovaskuläre Ereignisse bei Hochrisiko-Typ-2-Diabetes-Patienten. DGE-Blogbeitrag vom 18. September 2016
zuletzt bearbeitet: 10.03.2016 
